Ако пациентът или лекарят е забелязал ясна причина за кризите, трябва да я отстрани. Промените в ритъма на съня (работа на смени, пътувания) и намаляване или увеличаване на часовете за сън, както обикновено се случва в събота и неделя, са често срещани причинители на мигренна криза. Нормализирането на съня може да намали броя на кризите и да отстрани необходимостта от медикаментозно лечение.
Трябва да се спрат аналгетиците, ерготиците, оралните противозачатъчни и включително триптаните, когато прекомерната им употреба води до увеличаване на кризите. Единствено се препоръчва да се забрани определена храна на пациенти, при които се наблюдава хранителен причинител на кризите им. Няма ефикасна диета против мигрена, поради което не може да се препоръча научно-необоснована диета на пациент, без преди това да се докаже хранителен причинител.. Най-доброто лечение за страдащите от мигрена е да приемат нещата спокойно, да не поемат излишна отговорност, да спортуват, да се хранят и спят умерено, както и да спрат прекомерната употреба на алкохол и цигари. В заключение, е необходимо да водят колкото е възможно по-спокоен, нормален и здравословен начин на живот.
Защо да прилагаме превантивно лечение?
Причините за прилагането на превантивно лечение са много. Някои пациенти са настроени против всекидневното взимане на лекарства, страхувайки се от страничните ефекти, но при повечето превантивни медикаментозни лечения, прилагани правилно, т.е., според пациента, оптималната доза и необходимата продължителност, преимуществата надделяват над възможните рискове. Поставеното навреме превантивно лечение предотвратява честите кризи на пациента и, по този начин, се намалява риска от развиване на хронична мигрена поради прекомерна употреба на симптоматични медикаменти. Превантивното лечение не само намалява броя на кризите на пациента, но и тяхната продължителност, интензивността им и спомага за по-високата ефикасност на симптоматичните лечения.
Няма единно мнение относно средния брой на месечните кризи, който да показва необходимостта от превантивно лечение. Има пациенти с 4 или 5 кризи на месец, при които болката утихва за 60 минути след взимане на аналгетик и решават да продължават по този начин без превантивно лечение. От друга страна, има пациенти с по-малко кризи (напр., една на един или два месеца), но с такава продължителност и интензивност, че настояват за ефикасно превантивно лечение. В общи линии, обикновено се предписва превантивно лечение в повечето от случаите на 3-4 или повече кризи месечно. Решението за започване на медикаментозно превантивно лечение трябва да се вземе заедно от лекаря и пациента. С други думи, не е достатъчно само настояването от лекаря, а и пациентът трябва да оцени преимуществата и недостатъците и да приеме лечението след като е изяснил всичките си съмнения с лекаря.
С комбинирането на превантивно медикаментозно лечение със симптоматично се постига 80%-90% контролиране на кризите на пациентите. За ефикасност при предотвратяване на мигренна криза се говори, когато чрез определено лечение се постига поне 50% намаляване на кризите. Едни от най-добрите лечения, като бета-блокерите, флунарицин и амитриптилин, спомагат да се контролират кризите на голяма част от пациентите. Новите превантивни лечения на мигрената, като топирамат, са по-малко ефикасни от предходните.